古今存异汉防己

防己，《本草纲目》载“东垣李杲云：防己如险健之人，幸灾乐祸，能首为乱阶；若善用之，亦可御敌。其名或取此义。解离，因其纹解也”。虽《中国药典》（2020版）仅收载一种“防己”，而实际临床处方和市场流通中的“防己”却不止一种，除“防己”外，常见的还有“汉防己”“木防己”“广防己”“粉防己”等。虽名字有多种，现代实际入药常见的防己一般认为是汉防己、木防己两味。汉防己便是药典收载品种“防己”，也称“粉防己”，木防己则通常认为是“广防己”，目前“广防己”已被药典除名。二者皆有祛风、利水之效。以下细说二者。

 

今之汉防己、防己、粉防己乃一物。《中国药典》（2020年版）所收载的防己来源于防己科多年生藤本粉防己的根，现代习称“汉防己”。明代《本草品汇精要》谓防己以根大而有粉者为好，突出了优质防己的“粉”性，应为粉防己名称的由来。防己辛能宣散，苦寒降泄又燥湿，善走下行，尤以泄下焦膀胱湿热见长，又有较好的清热作用，有祛风止痛、利水消肿的功效，临床常用于风湿痹痛、水肿脚气、小便不利、湿疹疮毒等症。如《温病条辨》宣痹汤，常配以薏苡仁、滑石、蚕沙、栀子等，治风湿热痹、关节红肿热痛。又如《金匮要略》防己黄芪汤，与黄芪、白术配伍，治卫气不固、风邪外袭之风水，脉浮身重、汗出恶风者。又可与金银花、地肤子同用，治湿热所致疥癣疮肿。值得注意的是，防己苦寒，易伤胃气，因此脾胃虚弱、阴虚无湿热者慎用。现代药理表明，防己具有抗炎、抗肿瘤、抗心律失常、抗心肌缺血等药理活性。

 

古今防己来源有不同

 

现今药典将防己科植物粉防己作为药用防己的唯一来源。而古之防己来源多种，其中马兜铃科木质缠绕藤本汉中防己（又名异叶马兜铃）便是其主要来源之一。防己，始载于《神农本草经》，曰“一名解离，生川谷”。《名医别录》记载防己“文如车辐解者良。生汉中”，《吴普本草》也载“内黑文如车辐解”。《新修本草》言“防己本出汉中者作车辐解，黄实而香”。《本草图经》也说“防己生汉中川谷，今黔中亦有之。但汉中出者破之，文作车辐解，黄实而香，茎梗甚嫩，苗叶小类牵牛”。可见古本草中的防己有以下特征：别名“解离”，形色味“黄实而香”，产地“生汉中”，“文如车辐解”等。因马兜铃科植物最主要的特征是髓射线明显，维管束相互分离，成“车辐”状。汉中防己药材断面黄白色，质坚硬，不易折断，粉性，木部可见放射状车辐纹。可见古代本草中的防己多源自马兜铃科植物汉中防己，而非防己科植物。

 

古今存异汉防己

 

《本经崇原》卷中言说“《本经》名解离，以生汉中者为佳，故名汉防己”，与古代防己特征一致，可见古之汉防己也作防己正品佳品使用，不过应指汉中防己，而非现今来源于粉防己根的汉防己。古今“汉防己”虽皆为防己正品，来源却已然不同。

 

药典除名广防己

 

广防己来源于马兜铃科多年生攀援藤本广防己的根，广东《阳春县志》中称其为“木防己”，现今也多称其为“木防己”。广防己有祛风止痛、清热利水的功效，但由于广防己含有马兜铃酸，具有肾毒性，为保证用药安全，国家已于2004年发布文件，停用“广防己”药用标准，以“粉防己”代之。是以2005年及之后的《中国药典》已不收载广防己。

 

防己科木防己

 

除广防己为常称的木防己外，尚有防己科木质藤本木防己（又名：青藤香）的根作“木防己”入药（《安徽省中药材标准（2022年版）》），其粉性差，质硬，不易折断，有祛风除湿、舒经活络、解毒消肿的功效。小野兰山《本草纲目启蒙》所载木防己所言应是本品。其含木防己碱、异木防己碱、木兰花碱等化学成分，现代药理研究表明其有镇痛、解热、抗炎、肌肉松弛、降压等作用。

 

古代本草木防己

 

陶弘景《本草经集注》言：“今出宜都、建平。大而青白色、虚软者好，黯黑冰强者不佳。服食亦须之。”《本草拾遗》载：“如陶所注，即是木防己，用体小同，按木汉二防己，即是根苗为名。”《新修本草》又言“其青白虚软者名木防己，都不任用”。《图经本草》说：“它处者青白，虚软，又有腥气，皮皱，上有丁足子，名木防己，虽今不入药，而古方亦通用之。”从历代本草记载来看，古代木防己多有“青白”“虚软”等特征。不过是否入药，诸本草所载却是不尽相同。但不可否认的是，古今木防己有差异，因此在应用时应倍加注意。（邓力  四川省成都市中草药研究所）