p53过度表达与膀胱癌预后关系的初步探讨

中华泌尿外科杂志 1999年第7期第20卷 论著摘要

作者：王平　董德平　陆连英　钱开成

单位：226600 江苏省海安县人民医院泌尿外科

　　采用抗p53单克隆抗体免疫组化法对本院1991～1997年5月间38例膀胱癌患者手术及活检p53石蜡块进行免疫组化研究，探讨p53过度表达与膀胱癌预后及复发的关系。

　　材料和方法　38例膀胱癌手术或活检标本的石蜡块均来源于本院病理科，全组病例进行了信访和存活病例门诊随访。年龄35～81岁，平均57岁。男27例，女11例。按WHO病理组织学分级标准：G₁　6例，G₂　21例，G₃　11例。病理分期：PT₁　7例，PT₂ 19例，PT₃ 12例。病理结果：37例为移行上皮细胞癌，1例为膀胱腺癌。行膀胱部分切除术29例，全膀胱切除直肠膀胱术6例，输尿管乙状结肠移植3例。

　　结　果　38例膀胱癌标本中17例细胞核p53表达阳性,阳性率44.7%(17/38)，其中PT₁为0，PT₂　42.1%(8/19)，PT₃　75%(9/12)；G₁为0，G₂　42.8%(9/21)，G₃　72.7%(8/11)。随访分析，17例p53蛋白表达阳性患者中有转移灶的复发肿瘤占74.6%，而单纯肿瘤复发者为25.4%。与存活时间比较，17例表达阳性者平均存活时间为24.5个月，21例表达阴性者平均存活49.2月。

　　讨　论　本组资料显示，38例膀胱癌组织p53蛋白表达阳性率44.7%。17例p53阳性细胞核染色都发生在PT₂、PT₃、G₂、G₃膀胱癌患者中，而PT₁、G₁患者癌组织标本p53蛋白染色均为阴性。说明p53阳性表达与肿瘤分期、分级有关系，随着肿瘤的分期、分级增高，p53阳性表达逐渐增高。经卡方检验，差异有显著性（P＜0.01）。

　　38例均获随访。死亡15例，其中直接死于复发和转移13例，另2例中1例死于脑血管病，另1例死于尿路感染性败血症。存活23例中11例单纯复发，复发率63.3%(24/38)。17例阳性表达病例中复发转移同时存在者占74.6%，单纯复发占25.4%。平均存活时间：17例阳性表达者平均存活24.5个月，21例阴性表达者平均已存活49.2个月，差异有显著性。认为p53过度表达是侵袭性膀胱癌、低分化膀胱癌的重要特征，可作为判断膀胱癌预后的指标之一。

(收稿：1998-08-29　修回：1999-03-18)