高剂量每周交替化疗治疗小细胞肺癌的随机试验：它能改善具有良好预后因素患者的生存吗?

中国肺癌杂志 2000年第4期第3卷 期刊文摘

　　作者对具有良好预后因素的小细胞肺癌患者进行了一项高剂量每周交替化疗(CAV／PE－W)和标准交替化疗(CAV／PE)的随机化试验。76例小细胞肺癌患者随机分为两组，CAV／PE－W组含有4个交替周期，药物剂量为环磷酰胺500mg／m²、阿霉素30mg／m²，长春新碱1mg／m²(第1天)，顺铂50mg／m²(第8天)和鬼臼乙叉甙75mg／m²(第8、9天)。CAV／PE组包含2个交替周期，环磷酰胺800mg／m²，阿霉素50mg／m²，长春新碱1.4mg／m²(第1天)，顺铂100mg／m²(第22天)和鬼臼乙叉甙100mg／m²(第22～24天)。纳入标准为既往无治疗，无并存的活动性恶性疾病，ECOG评分为0或1，年龄≤75岁，足够的造血功能，以及无脑转移。

　　CAV／PE－W的完全反应率(14／38，36.8％)明显高于CAV／PE(6／38，15.8％，chi2，P＝0.032)。但是CAV／PE－W组患者总反应率(36／38，94.7％)与CAV／PE组(31／38，81.6％，chi2，P＝0.076)比较无显著差异。CAV／PE－W组病变无进展生存期显著长于CAV／PE组(41.4周 vs 21.3周，log-rank，P＝0.0007；generalized wilcoxon, P＝0.0034)。两组间总的中位生存期亦有显著差异(67.0周 vs 51.2周，log-rank，P＝0.028)。CAV／PE－W实际剂量强度是CAV／PE的1.74倍。两者血液学毒性类似。使用G-CSF可以保证高剂量化疗的实施，从而促进疗效。CAV／PE－W较CAV／PE获得了更高的CR率和更长的生存。