补肾调经法治疗妇女寻常痤疮38例

湖北中医杂志 2000年第2期第22卷 临证心得

作者：吴绪祥　钟洪　臧坤堂

单位：第一军医大学　广州　510515

关键词：寻常痤疮；中医药疗法；补肾调经法▲

　　1997年6月～1999年3月，笔者用补肾调经法治疗妇女寻常痤疮38例，疗效满意。现报道如下。

　　1　一般资料

　　本组38例均为门诊病人。年龄在14岁～46岁之间，平均年龄26.2岁。病程最短者1个月，最长者6年。其中丘疹性23例、脓疮性9例、囊性4例、结节性2例。诊断符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》^［1］。38例中，月经紊乱者24例，月经量少、色暗或有块者19例。部分病人伴有经前乳胀、经期腹痛、黄褐斑、夜寐梦扰、夜尿频多、腰膝酸软、大便干结等症。

　　2　治疗方法

　　基本方：生地、熟地、山茱萸、山药、赤芍、丹皮、茯苓、泽泻各10g。再按卵巢周期性变化及临床辨证给予治疗。在月经后期或黄体退化出血后，在基本方中加生黄芪30g，当归6g，女贞子10g，旱莲草、制首乌各20g等益气血、养阴液之品。排卵期前后，依患者肾阴阳不足之情况，酌加巴戟天、女贞子、菟丝子、旱莲草、仙灵脾、龟板各10g，制首乌20g等补肝肾、促排卵、健全黄体功能之药。月经将至及月经期，在基本方中加泽兰、茺蔚子、川芎各10g，丹参20g等活血化瘀通经药。若患者兼见新的痤疮出现，伴心烦、口渴、便秘者，可选加清热解毒之野菊花、金银花、连翘、栀子、紫花地丁、紫草、青黛各10g，蒲公英20g，制大黄5g。若夜寐梦扰者，加合欢皮10g，夜交藤20g。若经前乳胀，经期腹痛者，加制香附、五灵脂、延胡索各10g。若腰膝酸软、夜尿频多者，加益智仁、覆盆子、桑寄生各10g。以上治疗1个月经周期为1个疗程，用药时间最长为3个疗程。

　　3　治疗结果

　　痊愈31例(皮疹消退、残留色素沉着或瘢痕)；好转6例(皮疹大部分消退，偶有新皮疹出现)；无效1例(皮疹减少不足30%或不断有新皮疹出现)^［1］。

　　4　讨论

　　现代医学认为，痤疮的发生是体内毛囊皮脂分泌过多，复继发感染引起。而皮脂腺的功能是受雄激素与相应受体结合后所调控，皮脂腺的增生和分泌主要依赖于细胞对雄激素的摄入量^［2］。而人体内分泌的失调导致卵巢分泌雌激素、孕激素低下或相对低下，而雄激素分泌增多或相对增多。中医将人体的生长、发育、生殖和衰老，归之于冲任二脉功能和肾脏精气的盛衰。中医的肾-冲任-天癸-胞宫与现代医学的下丘脑-脑垂体-性腺轴，两者功能极为相似。月经的内分泌调节，主要是下丘脑-脑垂体-卵巢三者之间相互作用的结果。现代医学研究也初步论证，补肾药对下丘脑-脑垂体-卵巢等存在着多元性和双向调节^［3］。用补肾法能调节下丘脑-脑垂体-卵巢轴之间的功能及恢复排卵功能^［4］，也能纠正失调的内分泌。随着内分泌失调的纠正，能减少雄激素的分泌。这样，皮脂腺的分泌也减少了，痤疮的临床症状即可得到改善。■

　　参考文献：

　　［1］　孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版).北京：人民军医出版社，1998.303

　　［2］　周展超.寻常痤疮的病因及发病机制.临床皮肤科杂志，1996，2，112～114

　　［3］　归绥琪.中西医结合女性生殖调节研讨会纪要.中西医结合杂志，1989，9(3)：192

　　［4］　廖玎玲.“中药人工周期”对女性性腺功能的影响.中医杂志，1982，31(1)：31～33

收稿日期：1999-09-20