中药剂量问题临床应用思考

《中国药典》及教材之类，将许多药物限定在极少量范围之内，这也许是受到古人“原方一两，今之一钱”影响，而许多医者将之视为“圣典”唯有遵从不敢变通，结果临床收效甚微，在此，本人对《中国药典》的药量问题谈些个人体会。

汉代，大部分中药剂 量使用少则—两，多则一 斤，当然．古今度量单位有 区别，如果按1981年考古； 发现的“权”来计算，—‘两 约合现今的15．625克，一 斤约为现今的250克，如 果按“古之一两，今之一 钱”计算，现代药量仅为汉 代的六分之一甚至更少。

下面就附子、乌头的古今用量作个对比。《中国药典》中制附子用量是3— 15克，制川乌是3-6克，而仲景《伤寒杂病论》中白通汤附子生用一枚20克，乌头汤中生川乌用5枚约15 克。以郑钦安为代表的火神派名医及传人，附子用量少则30克，多则几百克，也远远超出《中国药典》范围，本人临床治疗阳虚病人，制附子也常用30- 50克，制川乌常用量30克左右川缶床效果很好(须先煎透使用)。

细辛能温三阴经，通四肢关节，与麻黄附子同用可治少阴头痛、慢性鼻炎，与、干姜、附子同用能纳阳归肾、暖子宫等，是不可多得的良药。古人“细辛使用不可过钱”，《中国药典》使用范围是1-3克，今医者也多不敢变通使用，但临床上可用至15-20克。

起初，本人用药剂量也是从《中国药典》照搬使用，结果收效欠佳，后来按照《伤寒杂病论》的药用剂量使用，效果良好，这说明量足则效显，量少则效微。当然，并非所有药物都是要超常使用，至于何药要超常使用这里边有个问症无差，对症下药问题。

希望致力于中医研究的学者们，在编撰教材和药典时考虑中药的剂量问题，做到定量合理、准确。 (杨博)