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结膜炎

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过敏性结膜炎预防和调护 中医认识与治疗

中医中药秘方网 www.xxmy.com 发布时间:2021-08-23
专家简介
 
宋剑涛,主任医师,中医眼科博士,博士研究生导师,中国中医科学院眼科医院眼表科主任,第四批全国老中医药专家学术经验继承人,中华中医药学会眼科分会常务委员,北京中西医结合学会眼科专业委员会常务委员,北京市自然科学基金评审专家,中国博士后基金评审专家。
 
结膜是眼睑内、眼球白色部分表面覆盖的一层薄膜,起到保护眼球的作用。很多人发生眼痒,甚至奇痒难忍时,会用手使劲揉搓眼睛,揉搓后不但眼痒不止,反而眼痒加重,眼睛红肿甚至眼睑皮肤破损,这是什么原因呢?通常这样的症状是过敏性结膜炎惹的祸。
 
过敏性结膜炎是结膜接触外周环境中的抗原产生的一种超敏反应。如环境中的花粉、尘螨、皮毛等,接触结膜后发生过敏反应。季节性变应原包括某些树的花粉如松花粉以及某些草类等;常年变应原有尘螨、室内真菌和动物皮屑(多为猫和狗)等。过敏性结膜炎是一种变态反应,不具有传染性,有一定自限性。急性过敏反应通常在抗原刺激6~12小时发作,48~72小时达到高峰,可持续数天。因奇痒难耐,在中医眼科称过敏性结膜炎为“目痒病”。
 
症状特点与分型
 
过敏性结膜炎症状以眼痒为主,有些伴有眼红、流泪、异物感、白色黏液分泌物增加等。儿童因其不能准确描述自己眼部不适的感觉,会有频繁揉眼、眨眼的表现,部分患者还会合并过敏性鼻炎、过敏性哮喘等全身过敏疾病。过敏性结膜炎是眼科最常见的病证之一,容易反复发作,对患者造成了很大的困扰。
 
过敏性结膜炎常见的类型有季节性过敏性结膜炎、全年性过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎,每一种类型发病病程有所区别,眼痒程度也有所不同。大多数过敏性结膜炎可出现季节性加重,可以发生于世界各地,包括所有种族。
 
过敏性结膜炎的治疗主要是缓解症状。首先注意远离致敏原,了解可能的致敏物,并避免接触。其次是眼部用药,有以下几种常用类型。①抗组胺药:局部应用抗组胺药,对速发型过敏反应的治疗效果较好,但常有复发。常用药物有埃美丁。②肥大细胞稳定剂:起效相对缓慢,总体治疗效果不及抗组胺药,对于已经发作的患者治疗效果较差,因此最好在接触过敏原之前使用。常用药物有色甘酸钠滴眼剂。③双效眼药:可以起到以上两种药物共同的效果,常用的药物如盐酸氮卓斯汀眼液、奥洛他定眼液。④非甾体类抗炎药:对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征有一定治疗效果,常用的药物有双氯芬酸钠、普拉洛芬等滴眼剂。⑤糖皮质激素眼液:常用的糖皮质激素药有氟米龙、地塞米松等,对过敏性结膜炎起效快、疗效好,但激素类眼药需要在眼科医生指导下使用,因为激素会引起眼部的副作用,如引起青光眼、白内障等,不可长期使用,特别是引起青光眼,导致不可逆性视神经萎缩,视力下降,视野缺损,需引起高度重视。⑥免疫抑制剂:对于严重的过敏症状,如春季卡他性结膜炎,患者眼痒难忍,结膜面形成粗大乳头,有流泪、眼红、分泌物增多等症状,可以使用免疫抑制剂,如环孢霉素眼液,联合中药汤剂使用效果更佳。
 
中医认识与治疗
 
中医对过敏性结膜炎早有认识,如明代王肯堂在《证治准绳·杂病·七窍门》论及:“病原非一,有风邪之痒;有血虚气动之痒;有虚火入络,邪气行动之痒;有邪退火息,气血得行,脉络通畅而痒。”意思是本病病因诸多,可因素体肺卫不固,风邪侵袭,邪气往来流行于眼睑目眦之间而发病;也可见于肝血亏少,血虚风动而作痒。或邪气退却,正气复来,血脉通畅而痒,亦可由风湿热邪合而为病。因此,中医的治疗是通过望闻问切,辨证论治的,治疗方法多是疏风清热止痒或兼以利湿,根据患者情况,灵活处方。
 
中医治疗过敏性结膜炎注重整体,认为过敏性结膜炎发生,不单单是眼局部的问题,亦与患者过敏体质相关。另外,过敏性结膜炎的患者多伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等全身过敏症状,通过辨证论治口服中药,临床应用多年的治疗过敏性结膜炎的经验方,使用中医外治法,如使用疏风清热止痒的中药雾化熏眼,耳尖放血,针刺等治疗方法均有明显效果。
 
预防和调护
 
防治过敏性结膜炎,除了要辨证治疗外,还要加强日常调护。
 
预防:①远离花粉、动物皮屑等过敏原,合理使用化妆品,尽量少佩戴角膜接触器。②在发病期,减少户外活动,保持室内清洁,远离致敏原。③少食或忌食刺激及辛辣厚味的食物。可自行泡制金银花、菊花茶饮用。④锻炼身体,增强体质,防止时邪侵袭。⑤保持心情舒畅,调整情绪,调畅气机。
 
调护:①发作期,可戴有色眼镜以避免日光刺激。②眼部奇痒时,不要用力揉擦,以免加重过敏症状;正确使用眼药。③对于湿热体质患者,少食或不食辛甘厚味,避免吃辛辣食品,如辣椒、羊肉等,以免造成脾胃湿热,加重病情。④病情缓解期,可用益肺补脾法巩固治疗,防止或减轻次年复发。⑤冷敷能缓解眼痒,不要热敷。
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