老中医能曼琪治糖尿病经验

能曼琪，女，广州中医药大学教 授，博士生导师，国务院学位委员会学 科评议组成员， 中国中医药学会糖尿病 专业委员会，仲景学说专业委员会副i 任委员，广东省政协第七届常委， 中国 女医师协会理事。熊教授于仲景《伤寒 杂病论》用力尤深，擅长糖尿病的诊 治，开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病 的新途径，近年她又提出中医药治疗2 型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观 点，在糖尿病治疗方面积累了丰富的临 床经验。现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下。

1．白虎加人参汤：知母18克，生 石膏30克(碎，绵裹)，炙甘草6克， 粳米12克，生晒人参9克。每日1剂， 水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起 之际或血糖控制不良时，病人常出现烦 渴多饮，多食易饥，口干舌燥，舌红苔 黄等症，其中以口渴引饮为辨证要点， 此为阳明胃腑燥热炽盛，热盛伤津耗气 所致。

2．真武汤：茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮，破八片)各9克，白术6 克。每日1剂，水煎分3次服。熊教授认为糖尿病日久，肾阳虚衰，不能温蒸化气行水，水液聚于体内而出现水肿，即成糖尿病肾病。本证可见形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，全身浮肿，头眩心悸，小便不利，舌淡苔白或白滑，脉沉迟弱。但以全身浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟弱为辨证要点。属中医 “水肿”范畴。遇此病证，熊教授主以真武汤，温阳化气行水。

3．肾气丸：熟地24克，山药、山茱萸各12克，茯苓、泽泻、丹皮各9 克，桂枝、炮附子各3克。每日1剂，水煎分3次服。熊教授认为消渴之病，以多尿为主症者，是为下消。因为肾阳虚衰，病人常有神疲倦怠，少气懒言，语声低微，四肢乏力，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉而弱等症，熊教授每用肾气丸温补肾阳，疗效卓著。

4．五苓散加黄芪：黄芪、泽泻各 20克，猪苓(去皮)、白术、茯苓各12 克，桂枝(去皮)8克。每日1剂，水煎分3次服。熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱。本病早期，偶在生气着急时出现排尿间隔延长；中期病仍可出现尿流变弱，排尿费力，排尿时间延长，多次排尿后仍余沥不尽，甚则小便失禁；晚期可完全不排尿，导致尿潴留或尿路感染。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史，同时可见少腹胀满，渴欲饮水，呕吐，舌淡苔白，脉浮等症。其中以小便不利，少腹胀满为辨证要点。治当益气通阳，化气利水，应及早使用五苓散加黄芪。

5．黄芪桂枝五物汤：黄芪、白芍、桂枝各9克，生姜18克，大枣4枚。每日1剂，水煎分3次服。熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变。病人常出现肢体麻木疼痛，多呈对称性发作，尤以下肢为甚，由麻木，触电感，蚁爬感，继而刺痛，甚则可呈放射性，或牵扯性，或痉挛性作痛，多以夜间疼痛较剧。熊教授认为本病治疗，既要补气滋阴治其本，又要不忘活血通脉治其标，处方：桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克，煎水置温浸泡外洗。 方温华