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怎样治疗和有效预防鼻源性颅内并发症?
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    鼻源性颅内并发症的治疗原则是:应用足量可透过血脑屏障的抗生素如氯霉素为宜;施行腰椎穿刺使脑积液得到适当引流以降低颅内压,病情稳定后;及时行病灶性鼻窦清理术,根治鼻窦病灶。若有脓肿形成,如硬脑膜外脓肿和硬脑膜下脓肿,应凿开鼻窦骨壁,切开硬脑膜而使脓肿引流,硬脑膜外脓肿须手术去除坏死的窦壁直至正常范围,广泛暴露硬脑膜,使脓肿获得充分引流;硬脑膜下脓肿须切开硬脑膜彻底排脓并冲洗。对于脑脓肿病人,除积极抗炎、降低颅内压外,一经证实有包膜形成,应立即手术摘除脓肿,对于病情危重者,可先急诊穿刺吸脓,待病情缓解后再施行脓肿摘除术。对海绵窦血栓性静脉炎还要使用支持疗法,酌情应用抗凝剂。

    鼻源性颅内并发症为较严重的颅内病变,一旦发生,后果严重,甚至可以导致死亡,因此应以预防为主。急性鼻炎及鼻窦炎时要避免行鼻部手术;鼻窦手术时要禁止向骨壁刮除粘膜以免骨壁感染,引起骨髓炎;鼻窦炎时应注意鼻窦引流通畅,填塞物置留时间不宜过长;遇有脑脊液鼻漏应及时使用容易透过血脑屏障的足量抗生素。另外在上呼吸道感染时不宜游泳、跳水。

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