心室扑动与心室颤动的发病机理尚未完全明确，目前有多种学说并存，具体因素分述如下：
(1)室性异位激动的频率。当室性异位激动的频率增加到一定程度时，由于心室肌各部分的不应期不相等，当激动传至各部分心肌时，易发生干扰，形成激动折返。如果激动折返沿着一个固定的途径，则形成心室扑动；若形成多发性的激动折返，激动折返的途径不固定，则造成心室颤动。
(2)室性异位激动的来源。如果心室内有多个异位节律点存在时，易形成多发性激动折返而产生心室颤动。
(3)心肌的状态。当心脏严重受损时，如发生广泛心肌纤维化、严重的心肌缺血、某些药物中毒、严重电解质紊乱等，均易引起心室颤动。其机制有二：一是上述因素提高心肌的应激性，提高了室性异位节律点的频率；二是延长心室肌的不应期，心电图上表现为Q—T间期显著延长，此时室性异位激动，即使不显著提前，也可以落在前一次心动的“易损期”，而引起室颤。
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