动态观察心电图的变化，对急性心肌梗塞的诊断十分重要。急性心肌梗塞病人常有下述演变规律：
(1)起病数小时内可出现异常高大两肢不对称的T波。
(2)数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1～2日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，约70%～80%的病人Q波永久存在。
(3)ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。
(4)心肌梗塞急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐(冠状T波)，为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。
(4)急性心内膜下梗塞无Q波出现，ST段明显压低，常持续1～2天以上，T波倒置。
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