肝门部肝内胆管切开探查取石是肝内胆管结石外科治疗的基本手术方法。其手术步骤是，通过常规的胆道手术，显露肝外胆管，首先切开胆总管，取尽其中的结石，并探查胆总管下端，然后再向上延长胆总管前壁切口，直达肝总管上端，通过肝总管上端的切口，可以在直视下显露左、右肝管及尾叶肝管的两侧开口，用取石器械探查各胆管支，注意各肝管的通畅度，有无色素沉渣。尽可能弄清楚肝内胆管第二级分支开口的方位，并取出其中的结石。一般而言，通过手术可取尽第一级肝胆管内结石或阻塞于第二级肝胆管开口处的结石，但位置更高的结石常难于彻底取出。取尽结石后，根据有无胆管狭窄等情况，选择相应的手术方式，如T形管引流、狭窄胆管切开整形、缺损胆管修复或胆管空肠Roux-en-Y吻合术等。
|