早期积极有效的抗高血压治疗，可减缓或减轻高血压引起的肾损害，有助于降低蛋白尿，保护肾功能，减少肾功能不全的发生。通常首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂。由于血管紧张素转换酶抑制剂不但能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低全身血压，而且通过减轻血管紧张素 Ⅱ对入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，降低肾小球毛细血管内压，而不会引起肾小球的高灌注、高滤过状态，有助于纠正高血压时肾小球内血流动力学的改变，从而减轻高血压时对肾小球的损害，保护肾功能。对于较重的高血压可合用其他降压药。对已有肾功能减退的病人，在降压治疗的同时，还应注意控制水、盐、蛋白质的摄入。对于恶性高血压，须紧急降压治疗。先用静脉注射降压药物，使血压降至安全水平，然后换以口服降压药物维持，使血压缓慢降至接近正常水平。常用的静脉注射降压药以硝普钠和酚妥拉明为佳，剂量从小量开始，根据血压反应，逐渐增加剂量，使血压降至预期水平。
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