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颊车穴治面瘫如何定位、操作,穴位解剖层次如何?
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    (1)定位:在面颊部,下颌角前上方1横指(中指)处,当咀嚼时咬肌隆起按之凹陷处。

    (2)操作方法:取正坐或侧卧位,在下颌角前上方1横指,咬紧牙齿时咬肌隆起处取穴。针法:①直刺0.3~0.5寸;感应:局部酸胀感。②斜刺透地仓2~3寸,用于治疗面瘫。感应:局部酸胀,并向周围扩散。③向上齿或下齿方向刺,可在上、下牙痛时使用。灸量:灸3壮;温灸5~10分钟。

    (3)进针层次(图104)

    ①皮肤:由耳大神经分布。耳大神经是颈丛皮支中最大的分支,由第2-3颈神经纤维组成。

    ②皮下组织:内有上述皮神经和面神经下颌缘支的分支。

    ③咬肌:为长方形扁肌,位于下颌支外侧的皮下,分为浅、深两层纤维,它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆。此肌受三叉神经第三支(下颌神经)的分支咬肌神经支配。

    ④直刺时,针的深面为下颌骨。向地仓透刺时,针尖可经过笑肌、颧肌、降口角肌和口轮匝肌等结构。它们均为面部表情肌,受面神经的支配。

    (4)主治:面神经麻痹、面肌痉挛、牙关紧闭、牙痛、腮腺炎。

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